407번
[MD25]
0
6개월 여아가 잦은 호흡곤란과 심잡음이 들려서 내원하였다. 신체진찰 상 도약맥박과 넓은 맥압이 확인된다. 다음은 심음 청진 소견이다. 진단은?
흉골좌연 2번째 갈비사이공간, 흉골우연 2번째 갈비사이공간에서의 지속성 심잡음. 왼쪽에서 더 크게 들림
정답률 85%
누적 풀이 횟수 1,900+
평균 풀이 시간26초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/6M, 호흡곤란/심잡음 |
Hx | |
S/Sx | Bounding pulse, large pulse pressure 흉골좌연/우연 2nd ICS continuous murmur |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 동맥관개존증(patent ductus arteriosus, PDA)
해설
흉골 위쪽의 continuous murmur와 도약맥박, 넓은 맥압 모두 PDA의 전형적인 임상양상이다.
Tip
• 소아 심잡음의 정리
오답 선지
• 심방중격결손증(atrial septal defect, ASD): Fixed, wide S2 splitting이 특징적이다.
• 심실중격결손증(ventricular septal defect, VSD): 흉골좌연의 holosystolic murmur가 특징적이다.
• 폐동맥판협착증(pulmonic stenosis, PS): 흉골좌연 2nd ICS의 systolic murmur가 특징적이다.
• 팔로네징후(tetralogy of Fallot, TOF): 흉골좌연의 systolic murmur가 특징적이다.
관련 이론
• 비청색증 선천 심질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.812-828