임종평21-1 3교시, 39번 | 알렌의 서재

44번

[임종평21-1]

78세 여자가 1개월 전부터 설사를 하고 배가 아파서 병원에 왔다. 2개월 전 폐렴으로 치료를 받았다고 한다. 혈압 120/60 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.4℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 구불창자내시경 사진이다. 경구 약제는?

백혈구 18,300/mm³, 혈색소 13.0 g/dL, 혈소판 240,000/mm³, 혈액요소질소 15 mg/dL, 크레아티닌 0.68 mg/dL, C-반응단백질 35 mg/L (참고치, <10)

정답률 97%

누적 풀이 횟수 800+

평균 풀이 시간11초

나의 풀이 시간0초

CC	F/78, 설사/복통(1mo)
Hx	2개월 전 폐렴 치료
S/Sx	V/S 120/60 96 20 37.4
Lab	WBC↑, CRP↑
Img	구불창자내시경: Multiple elevated, yellowish white plaques
Etc

Imp: 거짓막 결장염(pseudomembranous colitis, PMC)

해설

• 한달간 지속된 설사와 복통을 주소로 내원한 78세 여환이다.

• 2개월 전 폐렴을 치료한 병력(=항생제 사용), 설사, 복통, 구불창자내시경에서 특징적인 multiple elevated, yellowish white plaque 소견을 종합하면 거짓막결장염(PMC)으로 진단할 수 있다.

• 치료는 vancomycin PO이다.

Tip

• 항생제 사용 후 물 같은 설사, 점액변 + 대장내시경에서 multiple elevated, yellowish white plaques → 거짓막 결장염 → 치료: 원인 항생제 중단, vancomycin PO