임종평19-2 3교시, 69번 | 알렌의 서재

65번

[임종평19-2]

12세 여아가 1일 전부터 설사를 한다며 병원에 왔다. 1일 전에 패스트푸드점에서 햄버거를 사먹고 3시간 정도 후부터 배가 아프고 구토가 시작되었다고 한다. 함께 먹은 친구들도 비슷한 증상을 보여 보건소에서 역학조사를 하였다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 복부는 편평하고 부드럽고, 장음은 증가되어 있다. 햄버거에서 그람염색 사진과 같은 균이 동정되었다. 치료는?

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CC	F/12, 설사(1d)
Hx	1일 전 햄버거를 먹고 3시간 후 복통, 구토 시작됨, 함께 먹은 친구들도 비슷한 증상
S/Sx	V/S 110/70mmHg–75회/분–20회/분–36.8℃, 복부 진찰 상 장음 항진
Lab
Img
Etc	그람염색 사진: G(+) cocci

Imp: 감염성 설사

해설

• 1일 전부터 시작된 설사를 주소로 내원한 12세 여환이다.

• 햄버거를 먹고 3시간 후부터 복통, 구토가 시작되었고 함께 먹은 친구들도 비슷한 증상을 보였으므로 식중독(food poisoning)이 의심된다.

• 그람염색에서 G(+) cocci가 동정되었고 잠복기가 3시간으로 짧으므로 S. aureus에 의한 감염성 설사로 진단할 수 있다.

• S. aureus는 비염증성 설사를 유발하므로 치료는 수분, 전해질 교정 등의 대증치료가 기본이다. 따라서 답은 경과관찰이다.

Tip

• 잠복기에 따른 식중독 원인균

• 염증성 설사 vs 비염증성 설사

• 급성 설사의 치료

• 감염성 설사의 병인, 원인균, 잠복기, 핵심 키워드

오답 선지

• 금식: 오히려 빠져나간 영양 및 수분을 공급해주어야 한다.

• 비염증성 설사에서 항생제 사용은 하지 않는다.