임종평19-2 1교시, 53번 | 알렌의 서재

66번

[임종평19-2]

76세 남자가 2일 전부터 아랫배가 아프고 점액 같은 변을 본다며 병원에 왔다. 1주일 전 치과에서 발치를 하였고 항생제를 투약받았다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.3℃이다. 장음은 약간 감소되어 있고 전반적으로 압통이 있으나 반동압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 구불결장내시경 사진이다. 진단은?

혈액 : 백혈구 18,000/mm³, 혈색소 12.0g/dL, 혈소판 350,000/mm³

혈액요소질소/크레아티닌 24/1.2mg/dL, C-반응단백질 120mg/L(참고치, ＜10)

대변 : 백혈구(3+)

정답률 99%

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CC	M/76, 복통과 점액변(2d)
Hx	1주일 전 치과에서 발치 후 항생제 투약
S/Sx	V/S 120/80mmHg–88회/분–20회/분–38.3℃, 장음 감소, 복부의 전반적인 압통
Lab	혈액: WBC↑ CRP↑ / 대변 : 백혈구(3+)
Img	구불결장내시경: multiple, elevated. yellowish white plaques
Etc

Imp: 거짓막 결장염(Pseudomembranous colitis, PMC)

해설

• 2일 전부터 시작된 복통과 점액변으로 내원한 76세 남환이다.

• 1주일 전 치과에서 발치 후 항생제를 투약한 과거력과 2일 이상 지속되는 점액변, 복통 증상, 구불결장내시경에서 특징적인 yellowish white plaque 소견을 통해 거짓막결장염(PMC)으로 진단할 수 있다.

• 거짓막결장염의 치료는 Vancomycin PO이다.