2024 | 고득점 대비 핵심 문항

80번

[MD24]

생후 4개월 된 여아가 1개월 전부터 점액이 섞인 묽은 변을 하루에 2~3회 본다며 병원에 왔다. 임신나이 39주, 3,100 g 으로 출생하여 모유만 먹었다. 생후 3개월까지 물 같은 설사를 하루에 5~6회 하였고, 1개월 전부터는 점차 점액이 섞인 묽은 변을 본다. 자는 동안에는 설사를 하지 않으며, 소변은 하루 7~8회 본다고 한다. 키 62cm (50백분위수), 체중 6.9kg (50 ~ 75백분위수)이다. 활발히 움직이며 전신부종은 없다. 입안 점막은 마르지 않고, 피부 긴장도는 정상이다. 대변 사진이다. 대변검사 결과는 다음과 같다. 처치는?

백혈구 없음, 잠혈 없음

정답률 64%

누적 풀이 횟수 2,100+

평균 풀이 시간45초

나의 풀이 시간0초

CC	F/4M, 설사(1m, 점액성, 2~3회/d)
Hx	IUP 39wk, 3.1kg, 모유 수유 생후 3개월까지: 설사(수양성, 5~6회/d)
S/Sx
Lab
Img
Etc

해설

Diarrhea 및 loose stool이 있으나 dehydration이 없고 기타 신체진찰 및 대변검사상 이상소견이 없으므로 경과관찰한다.

• 생후 4개월 여아가 1개월 전 시작된 묽은 변을 주호소로 내원했다.

• 점액성이며, 하루 2~3회 있다고 한다. 영아에게 하루 2~3회의 stool passing은 정상 범위에 있다고 간주할 수 있다.

• 키/체중이 50백분위수 이상이며, 처지는 듯한 증상이 없고, dehydrated feature도 없으며, 대변검사상 염증성 설사를 시사하는 소견도 없다.

• 따라서 정상 범위에 있는 배변활동이라고 생각할 수 있으며, 현재 진행 중인 모유 수유를 지속한다.

오답 선지

• 모유를 끊고 무젖당분유 수유: Lactose intolerance가 있을 경우 고려할 수 있다.

• 라세카도트릴(racecadotril) 경구투여: Encephalikinase inhibitor로, anti-secretory 계열의 지사제다.

• 모유를 끊고 젖단백질가수분해분유 수유: Lactose intolerance가 있을 경우 고려할 수 있다.