임종평20-2 3교시, 7번 | 알렌의 서재

234번

[임종평20-2]

60세 여자가 3개월 전부터 윗배가 아프다며 병원에 왔다. 통증은 명치와 배꼽주위에서 심했고 등으로도 뻗친다고 한다. 매일 음주를 20년째 해왔다고 한다. 혈압 116/78 mmHg, 맥박 94회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.9℃이다. 윗배에 압통은 있으나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?

아스파르테이트아미노전달효소 95 U/L, 알라닌아미노전달효소 42 U/L, 알칼리인산분해효소 80 U/L, 총빌리루빈 1.0 mg/dL, 아밀라아제 120 U/L, 리파제 58 U/L

정답률 95%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간22초

나의 풀이 시간0초

CC	F/60, 상복부 통증(3mo)
Hx	명치와 배꼽주위 통증, 등으로 방사통, 20년간 매일 음주
S/Sx	윗배 압통/반동압통 (+/-) V/S 116/76mmHg-94회/분-20회/분-36.9℃
Lab	AST↑, Amylase↑
Img	CT: 췌장 calcification
Etc

Imp: 만성 췌장염

해설

만성적인 윗배와 명치의 통증, 등으로 뻗치는 통증, 음주력은 만성 췌장염을 의심할 수 있는 소견이다. CT 상 췌장의 광범위한 석회화가 확인되므로 만성 췌장염을 진단할 수 있다.

Tip

만성 췌장염 정리
원인	• 알코올, 반복적인 급성 췌장염 등
임상양상	• 복통: 상복부, 등으로 방사통, 누우면 심해짐 • 설사, 지방변, 체중감소
검사소견	• 대변: Fecal elastase-1 감소, Sudan III에 붉은색으로 염색되는 fat droplet • AXR/CT: Pancreas calcification
치료	• 진통제, 췌장효소제