임종평20-2 3교시, 3번 | 알렌의 서재

235번

[임종평20-2]

41세 여자가 3개월 전부터 간헐적으로 배가 아프고 설사를 한다며 병원에 왔다. 배변 횟수는 하루 4~5회였으며,체중은 1개월간 3 kg 감소하였다고 한다. 키 160 cm, 몸무게 42 kg이다. 얼굴은 창백하다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6°C이다. 배는 편평하고 압통이나 반동압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 대장내시경 사진이다. 진단은?

혈액: 백혈구 7,900/mm³, 혈색소 8.5 g/dL, 혈소판 310,000/mm³, 아스파르테이트아미노전달효소 40 U/L, 알라닌아미노전달효소 41 U/L, 알부민 2.8 g/dL, 총빌리루빈 1.4 mg/dL, C-반응단백질 25 mg/L (참고치, <10)

구불창자점막 조직검사: 비건락성 육아종

정답률 97%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간22초

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CC	F/41, 간헐적 복통, 설사(3mo)
Hx	배변 횟수는 하루 4~5회 체중은 1개월간 3 kg 감소
S/Sx	V/S 110/60 90 18 36.6 키 160 cm, 몸무게 42 kg, 얼굴 창백 복부 진찰: 정상
Lab	Hb 낮음, CRP 상승
Img	내시경: Cobblestone appearance 구불창자점막 조직검사: 비건락성 육아종
Etc

Imp: 크론병(Crohn’s disease)

해설

IBD의 병력, colon biopsy에서 non-caseating granuloma가 발견되었으므로 크론병을 진단할 수 있다.

• 3개월 간의 만성적인 복통과 설사를 호소하는 중년 여성이다.

• 체중 감소와 배변 빈도 증가가 나타나며 lab 상 CRP가 상승한 염증 소견을 보이므로 염증성 장질환이 의심된다.

• 대장 내시경 상 cobblestone appearance가 나타나며 조직 검사상 비건락성 육아종이 나타나므로 크론병을 진단한다.

Tip

• CD biopsy: Non-caseous granuloma

• UC 및 CD 정리