임종평20-2 2교시, 48번 | 알렌의 서재

236번

[임종평20-2]

9세 남아가 복통이 있어 병원에 왔다. 3년 전 초등학교에 입학한 후부터 가끔 배가 아프다고 하였다. 배꼽 주위나 명치 부위의 아픔이 5분 정도 지속되고, 강도는 3~4점(10점 만점)정도이며 가끔 얼굴이 창백해지기도 한다. 설사나 구토, 혈변은 없다. 키와 몸무게는 잘 늘고 있다. 밤에 자다가 복통 때문에 깬 적은 없다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6°C이다. 배꼽 주위에 약간의 압통이 있는 것 외에 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부초음파검사 결과는 정상이다. 진단은?

백혈구 6,700/mm³ (중성구 38%, 림프구 50%, 호산구 4%), 혈색소 13.3 g/dL, 혈소판 336,000/mm³,C-반응단백질 0.4 mg/L (참고치, <10), 아밀라제 38 U/L (참고치, 30~110), 아스파르테이트아미노전달효소 21 U/L (참고치, 12~38), 알라닌아미노전달효소 15 U/L (참고치, 7~41)

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CC	M/9, 복통(3yr)
Hx	3년 전 초등학교에 입학한 후부터 가끔 배가 아픔
S/Sx	배꼽 주위, 명치 부위 통증 (5분 지속, 강도 3~4점), 얼굴이 창백해지기도 함 설사 / 구토 / 혈변 (-/-/-), 성장 이상 (-) V/S stable, 배꼽 주위 약간의 압통(+)
Lab	이상소견 없음
Img	복부초음파 검사: 정상소견
Etc

Imp: 기능성 복통(functional abdominal pain)

해설

복통을 주소로 내원한 환자이다. 가끔 복통을 호소하고, 동반 증상이 없으며 신체진찰에서도 정상소견을 보였다. 기질적 원인을 배제하기 위해 시행한 복부초음파 검사에서도 정상소견을 보였으므로 기능성 복통이 가장 합당한 진단이다.