2018 | 고득점 대비 핵심 문항

18번

[MD18]

31세 여자가 3개월 전부터 식사량이 줄어서 병원에 왔다. 식후에 속이 더부룩하고 명치 부위가 아파서 식사를 자주 거른다고 하였다. 신물이 올라오거나 속이 쓰리지는 않다고 하였다. 대학생 때도 비슷한 증상으로 몇 달 동안 약을 복용하였다고 하였다. 체중은 변화가 없었다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 압통은 없고 덩이는 만져지지 않았다. 식도위내시경 검사는 정상이다. 치료는?

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CC	F/31, 식사량 감소(3mo)
Hx	대학생 때 비슷한 증상으로 몇 달 간 약을 복용함
S/Sx	식후 복부불편감, 명치부위 통증 → 식사를 거르게 됨 신물이 올라오거나 속쓰림은 없음, 체중변화 없음 V/S stable, 장음 정상, 압통(-) 덩이(-)
Lab
Img
Etc	EGD: 정상

Imp: 기능성 소화불량(functional dyspepsia)

해설

검사에서 기질적 이상이 발견되지 않아 기능성 소화불량 진단 하, 증상 완화를 위해 buspirone을 투여한다.

• 소화불량의 경우 기질적인 원인을 감별하기 위해 식도위내시경을 시행할 수 있다.

• 식도위내시경에서 정상 소견이었고, 산역류 증상이 없기 때문에 위식도역류질환의 가능성은 낮고, 기능성 소화불량을 의심할 수 있다.

• 이 경우 buspirone, metoclopramide 등의 약물치료를 시행할 수 있다.

• GERD를 배제할 수 없는 경우에는 PPI를 함께 사용하기도 한다.

오답 선지

• Ursodeoxycholic acid: 간담도계 약제이다.

• Clarithromycin: 항생제이며 약간의 항염증 효과도 있지만, 기능성 소화불량 치료제로 사용되지는 않는다. 같은 macrolide 계열 항생제 중 GI motility를 증가시켜 소화불량의 약제로 쓰이기도 하는 약물은 erythromycin이다.

• Polyethylene glycol: 장내 삼투압을 늘려 변비 대증치료제로 사용된다.

• Baclofen: 위식도역류를 방지하는 약물이다.