28번
[MD21]
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30세 남자가 1주일 전부터 대변을 보면 변기에 피가 가득하다면서 병원에 왔다. 출장을 다녀온 후 3일 만에 대변을 본 후 항문이 아팠다고 한다. 항문에 통증이 심하여 직장손가락검사는 하지 못했다. 항문 사진이다. 치료는?
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CC | M/30, 대변 볼 때 출혈, 항문 통증(1wk) |
Hx | 3일만에 배변 |
S/Sx | 항문관 내 열상, DRE 하지 못함 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 치열(anal fissure)
해설
급성 치열의 치료는 온수좌욕 등의 비수술적 방법이 우선이다.
• 시진에서 skin tag와 항문관 내 열상이 관찰되므로 치열임을 알 수 있다.
• 1주일 전부터 대변 볼 때 출혈이 있었으므로 급성 치열로 판단한다.
• 급성 치열의 치료는 온수 좌욕, bulking agent, 니트로글리세린 연고 등 비수술적 방법으로 한다.
Tip
• 치열의 급성과 만성 구분은 문제에서 주어진 증상이 지속된 기간으로 판단
• 항문외과 질환 정리
관련 이론
• 항문
Reference
• Sabiston 21e, pp.1404-1423