80번
[임종평23-1]
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14세 산과력 0-0-0-0인 여자가 월경 예정일이 2주 지났다며 병원에 왔다. 월경주기는 평소에도 28일에서 40일 주기로 불규칙적이었다고 한다. 초경은 13세에 시작했다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6℃이다. 골반 초음파검사 결과 골반은 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?
혈액: 난포자극호르몬 4.2 mIU/mL (참고치, 3.0~20.0)
황체형성호르몬 3.8 mIU/mL (참고치, 2.0~15.0)
에스트라다이올 52 pg/mL (참고치, 20~145)
갑상샘자극호르몬 1.87 mIU/L (참고치, 0.34~4.25)
소변: 임신반응검사 음성
정답률 91%
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CC | F/14, 0-0-0-0, 불규칙 월경주기 |
Hx | 월경력: 초경 13세, irregular, 28~40d |
S/Sx | V/S 110/70 78 18 36.6 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 생리적 자궁출혈(physiological uterine bleeding)
해설
초경 후 5년까지는 HPO axis의 미성숙함으로 인해 월경주기가 불규칙적일 수 있으므로 경과관찰한다.
• 14세 여아(0-0-0-0)가 불규칙 월경주기를 주호소로 내원했다.
• 28일~40일로 불규칙한 주기를 갖는데, 초경이 13세에 있었으므로 초경 이후 1년밖에 되지 않았다.
• 초경 후 5년까지는 HPO axis의 미성숙함으로 인해 생리적으로 월경주기가 불규칙적일 수 있다.
• 따라서 경과관찰한다.
관련 이론
• 비정상 자궁출혈
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.165-222