48번
[MD25]
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20세 산과력 0-0-2-0인 여자가 3일 전부터 질분비물이 나온다며 병원에 왔다. 골반검사에서 질점막과 자궁경부 표면에 연한 발적이 보이고, 질천장에 흰색의 맑은 분비물이 소량 고여 있다. 질분비물 성매개병 중합효소사슬반응 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
나이세리아임균(Neisseria gonorrhoeae): 음성
질편모충(Trichomonas vaginalis): 음성
클라미디아트라코마티스(Chlamydia trachomatis): 음성
매독균(Treponema pallidum): 음성
마이코플라즈마제니탈리움(Mycoplasma genitalium): 음성
마이코플라즈마호미니스(Mycoplasma hominis): 양성
우레아플라즈마우레알리티쿰(Ureaplasma urealyticum) : 음성
가드너렐라바지날리스(Gardnerella vaginalis): 음성
단순포진바이러스(herpes simplex virus): 음성
정답률 72%
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CC | F/20, 0-0-2-0, 질분비물(3d) |
Hx | |
S/Sx | 질점막과 자궁경부 표면의 연한 발적, 질천장의 맑은 흰색 분비물 |
Lab | |
Img | |
Etc | Multiplex PCR: 마이코플라즈마호미니스(Mycoplasma hominis) 양성 |
Imp: 정상
해설
질분비물 성매개병 중합효소사슬반응 검사에서 Mycoplasma hominis 양성이 나왔으나, 해당 균이 상재균이고 질염의 증상이 없으므로 경과 관찰한다.
• 20세 여자가 3일 전부터 발생한 질분비물로 내원하였다.
• 질분비물의 양상은 맑은 흰색 분비물로 질염에서의 양상과는 다르다.
• 질분비물 성매개병 중합효소사슬반응 검사 결과 마이코플라즈마호미니스(Mycoplasma hominis) 양성이 나왔다. Mycoplasma hominis는 상재균이고 가려움증, 통증 등 감염성 질염의 증상이 없으므로 별도로 치료할 필요는 없다.
• 따라서 경과 관찰한다.
Tip
치료 필요 | 치료 불필요 |
• Neisseria gonorrhoeae • Chlamydia trachomatis • Mycoplasma genitalium • Trichomonas vaginalis | • Ureaplasma urealyticum: 유의미한 질병을 대부분 일으키지 않음 • Ureaplasma parvum: 정상 상재균 (단, 임신 시에는 치료 고려) • Mycoplasma hominis: 정상 상재균 (단, 임신 시에는 치료 고려) |
오답 선지
• 독시사이클린: 클라미디아를 커버하는 항생제로 자궁경부염, PID에서 사용한다.
• 메트로니다졸: 세균성 질증이나 트리코모나스 질염에서 사용한다.
• 벤자틴페니실린: 매독의 치료에 사용한다.
• 아지트로마이신: 클라미디아를 커버하는 항생제로 자궁경부염, PID에서 사용한다.
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373