39번
[임종평19-2]
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30세 여자가 3주 전부터 다리에 힘이 없다며 병원에 왔다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.8℃이다. 신경학적 검사 결과는 정상이다. 대기호흡 상태의 동맥혈가스분석 결과는 다음과 같다. 진단은?
pH 7.51, PaCO2 30mmHg, PaO2 99mmHg, HCO3- 30mEq/L
정답률 61%
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CC | F/30, 다리에 힘이 없음(3wk) |
Hx | |
S/Sx | V/S 110/80mmHg–90회/분–24회/분–36.8℃, 신경학적 검사 정상 |
Lab | ABGA: pH 7.51, PaCO2 30mmHg, PaO2 99mmHg, HCO3- 30mEq/L |
Img | |
Etc |
Imp: 대사알칼리증 + 호흡알칼리증
해설
• 3주 전부터 다리에 힘이 없다며 내원한 30세 여자 환자이다.
• ABGA에서 pH 7.51 (> 7.4)이므로 알칼리증이다.
• PaCO2 30mmHg(< 40)로 감소했으므로 호흡성 알칼리증이다. 보상적으로 HCO3-가 감소해야 하는데, 30mEq/L(>24)로 오히려 증가했으므로 대사성 알칼리증도 동반되었다.
• 따라서 진단은 대사알칼리증 + 호흡알칼리증이다.
• 다리 힘이 없는 증상(weakness)은 대사성 알칼리증에 동반된 저칼륨혈증의 증상으로 보인다.
Tip
• 산-염기 대사장애 ABGA 정리
• 대사성 알칼리증은 HCO3-의 증가에 따른 pH 증가와 보상적 PaCO2 증가, 호흡성 알칼리증은 PaCO2 감소에 따른 pH 증가와 보상적 HCO3- 감소가 일어난다.
관련 이론
• 산-염기 대사장애 총론
Reference
• Harrison 21e, pp.359-360