22번
[MD19]
0
57세 남자가 집에서 잰 혈압이 높다며 병원에 왔다. 현재 복용하고 있는 약은 없다고 한다. 혈압 128/84mmHg, 맥박 50회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 적어 온 가정혈압은 다음과 같다. 심전도이다. 검사는?
가정혈압(mmHg): 아침 154/102, 156/100, 저녁 141/94, 138/98
정답률 98%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간31초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/57, 집 측정 혈압 높음 |
Hx | 복용 약 X |
S/Sx | BP 128/84mmHg, 심음 및 호흡음 정상 |
Lab | |
Img | |
Etc | ECG: LVH 가정혈압(mmHg) : 아침 154/102, 156/100, 저녁 141/94, 138/98 |
Imp: 가면고혈압(masked hypertension)
DDx: 고혈압, 부정확한 혈압측정
해설
진료실과 가정혈압 사이의 괴리가 있고, ECG상 고혈압이 의심되므로 진단을 위해 24시간 활동혈압을 측정한다.
• 집에서 혈압이 높게 측정(≥ 135/85)된 환자이다. 현재 복용하는 약은 없고, 심음과 호흡음은 정상이다.
• 병원에서 측정한 혈압은 128/84mmHg로 높지 않다(< 140/90). 환자가 가정에서 올바른 방법으로 측정하였는지 확인이 필요하며 병원에서 혈압이 낮게 측정되는 가면고혈압(masked hypertension)의 가능성이 있다.
• 또한, 심전도에서 LVH가 관찰되므로 고혈압이 실제로 존재하지 않는지 확실하게 판단해야 할 필요가 있다.
• 따라서 24시간 활동 혈압을 측정해보아야 한다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087