2021 | 고득점 대비 핵심 문항

10번

[MD21]

28세 남자가 1~2년 전부터 간헐적으로 잠깐잠깐 멍해진다며 병원에 왔다. 보호자 말에 따르면, 멍하게 한곳을 응시하면서, 입맛을 다시고, 왼손으로는 자신의 옷을 만지작거리고, 오른손으로는 주먹을 쥔다고 한다. 이때 남자는 불러도 대답이 없고, 1~2분 후에 정상으로 돌아오는데, 이를 기억하지 못한다고한다. 병소의 위치는?

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CC	M/28, 간헐적으로 멍해짐
Hx
S/Sx	멍하게 한 곳을 응시하면서 입맛을 다심, 왼손은 옷을 만지작거리고 오른손은 주먹을 쥠, 불러도 대답이 없음: 1~2분 지속되며, 사건에 대한 기억은 없음
Lab
Img
Etc

Imp: 내측두엽뇌전증

해설

• 간헐적으로 멍해져서 내원한 28세 남자이다.

• 멍하게 한 곳을 응시할때는 입맛을 다시고 왼손으로는 옷을 만지작거리고 오른손은 주먹을 쥐고 있다고 한다. 옆에서 누가 불러도 대답이 없고 이러한 상태가 1~2분 지속되나 이에 대한 기억은 없다.

• 자동증, 인지 소실, 기억 소실이 나타나므로 복합부분발작 중 내측두엽뇌전증을 의심할 수 있다.

• 왼손에는 자동증이 나타나나 오른손은 주먹을 쥐고 있다는 점으로부터 반대편 반구(왼쪽 측두엽)의 손상이 있을 것이라 유추할 수 있다.

Tip

<변연 뇌전증(내측두엽뇌전증)>

• 복합부분발작

• 변연계에서 기원하는 뇌전증

• 기시감, 미시감, 냄새 → 자동증 → 이차 전신발작 진행 or 경련 중단

• 해마경화 및 복합부분발작이 주로 동반됨

• 치료: carbamazepine, phenytoin 등