241번
[임종평19-1]
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8개월 여아가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 임신 나이 39주, 출생 체중 3,200g으로 출생하였다. 열은 총 3차례 있었고, 해열제에 반응하였다. 열 이외에 다른 증상은 없었다. 혈압 100/50mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 30회/분, 체온 39.2℃이다. 진찰에서 호흡음은 정상이고, 복부는 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음 단계의 검사는?
백혈구 18,000/mm3 (중성구 70%, 림프구 25%), 혈색소 11.8 g/dL, 혈소판 214,000/mm3, C-반응단백질 22 mg/L (참고치, ＜10)
정답률 68%
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CC | F/8m, 발열(2d) |
Hx | 임신 나이 39주, 출생 체중 3,200g / 총 3차례 열, 해열제에 반응 |
S/Sx | 호흡음, 복부 정상 |
Lab | 혈액: WBC↑, CRP↑ |
Img | |
Etc |
Imp: 요로 감염(urinary tract infection, UTI)
해설
• 원인을 알 수 없는 열을 주 호소로 내원한 8개월 여아이다.
• 신체 진찰 소견에서도 다른 이상을 발견하지 못했다.
• 설명되지 않는 발열을 보이는 영-유아의 4~20% 정도에서 UTI가 진단되므로, 본 환자에서 우선 해볼만한 검사는 요검사이다.
관련 이론
• 요로감염
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.1077-1080