임종평23-2 3교시, 50번 | 알렌의 서재

316번

[임종평23-2]

5세 여아가 2일 전부터 열이 많이 난다며 병원에 왔다. 2일 전부터 갑자기 춥다고 하면서 열이 났고 열이 나면서 목 안이 아프다면서 힘들어했다. 1일 전에 열이 나면서 발진이 생겼다. 발진은 얼굴에서 몸통, 팔 다리로 점차 퍼졌고, 열이 나는 간격이 더 짧아졌다. 발진도 더 심해졌다. 혈압 110/80 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.9℃이다. 오금쪽 접히는 부위가 다른 부위보다 붉다. 인두부 사진과 몸통 사진이다. 치료는?

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CC	F/5, 발열(2d)
Hx
S/Sx	인후통(2d), 피부발진(1d, 얼굴 → 몸통/사지로 전파) V/S 110/80 110 20 38.9, pharyngeal exudative injection, erythematous papular rash
Lab
Img
Etc

Imp: 성홍열(scarlet fever)

해설

발열, papular rash, exudative pharyngitis가 확인되므로 scarlet fever 의심 하, 항생제를 투여한다.

• 5세 여아가 2일 전 시작된 발열을 주호소로 내원했다.

• 인후통이 동반되었으며, 시진상 pharyngeal erythema가 저명하고 tonsil에 exudate가 확인된다.

• 피부발진도 동반되었으며, 얼굴에서 몸통/사지로 전파되는 양상이고, 붉은 papule이 다수 확인된다.

• 고열, exudative pharyngitis, erythematous papular rash를 종합할 때 scarlet fever일 가능성이 가장 높다.

• Scarlet fever는 Group A Streptococcus에 의해 발생하는 세균 감염질환으로, 항생제로 치료한다.

Tip

• 성홍열과 전염성 단핵구증의 감별