28번
[MD18]
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24세 남자가 직장 검진에서 혈뇨가 있다고 하여 병원에 왔다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 소변 적혈구 형태이상검사 사진이다. 진단은?
혈액 : 혈색소 14g/dL, 혈액요소질소/크레아티닌 15/0.7mg/dL
소변 : 잠혈(3+), 단백질(-), 적혈구 10~29/고배율시야, 백혈구 1~4/고배율시야
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CC | M/24, 직장 검진에서 혈뇨 발견 |
Hx | |
S/Sx | V/S stable |
Lab | 혈액: 정상 / 소변: 잠혈(3+), 적혈구 10~29/HPF |
Img | |
Etc | 소변 적혈구 형태이상검사: Dysmorphic RBC |
Imp: 사구체성 혈뇨
해설
• 직장 건강검진에서 우연히 발견된 혈뇨로 내원한 24세 남자 환자이다.
• V/S stable하며 특별히 호소하는 증상, 징후는 없고, 소변검사에서 dipstick (3+), RBC 10~29/HPF의 현미경적 혈뇨 소견이 있다.
• 소변 적혈구 형태이상검사 사진에서 이형 적혈구(dysmorphic RBC)가 거의 대부분이므로 사구체성 혈뇨가 의심된다.
• 보기 중 사구체성 혈뇨의 원인은 토리콩팥염(glomerulonephritis)이다. 나머지 보기는 모두 비사구체성 혈뇨의 원인이 된다.
Tip
• 사구체성 vs 비사구체성 혈뇨
관련 이론
• 혈뇨
Reference
• Harrison 21e, p.337