임종평24-1 3교시, 17번 | 알렌의 서재

163번

[임종평24-1]

75세 여자가 30분 전부터 의식이 저하되어 응급실에 왔다. 새벽에 식은땀을 흘리면서 횡설수설하였고 이후 의식이 떨어졌다고 한다. 5년 전 2형 당뇨병을 진단받고 경구혈당강하제를 복용 중이다. 혈압 130/76 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6 ℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

혈액: 포도당 30 mg/dL, 당화혈색소 6.0 %

Na⁺/K⁺/Cl^- 140/4.2/103 meq/L

소변 : 케톤 (-)

정답률 64%

누적 풀이 횟수 2,800+

평균 풀이 시간32초

나의 풀이 시간0초

CC	F/75, 의식 저하
Hx	T2DM(5y), 경구혈당강하제
S/Sx	식은땀 V/S 130/76 84 18 36.6
Lab	Glc↓
Img
Etc

Imp: 저혈당(hypoglycemia)

해설

저혈당의 치료는 포도당 투여로, 의식이 있는 경우 PO, 없는 경우 IV로 투여한다. 위 환자는 의식 저하 상태이므로 50% 포도당을 정맥투여한다.

• 5년 전 T2DM을 진단 받고, 경구혈당강하제로 치료 중인 75세 여자가 30분 전 시작된 의식저하를 주호소로 내원했다.

• 식은땀이 관찰되고, 혈액검사상 저혈당 소견이 나타나 저혈당에 의한 의식저하를 의심할 수 있다.

• 저혈당의 치료는 포도당 투여로, 의식 상태에 따라 의식이 있는 경우 경구 투여하고, 경구 투여가 불가능한 경우 정맥주사한다.

• 따라서 50% 포도당을 정맥투여한다.

오답 선지

• 주스와 사탕 섭취: 환자 현재 의식이 저하된 상태이므로 경구 투여가 불가능하다.