임종평24-2 3교시, 5번 | 알렌의 서재

170번

[임종평24-2]

40세 남자가 자동차 운전석에 쓰러진 채 발견되어 응급실로 실려 왔다. 119 구급대원의 진술에 따르면 차 안에는 번개탄이 타고 남은 흔적이 발견되었다고 한다. 보호자가 없어 병력을 확인할 수는 없다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 10회/분, 체온 37.1 ℃이다. 의식은 혼수상태이고 양 폐의 호흡음은 정상이다. 우선 시행할 검사는?

정답률 68%

누적 풀이 횟수 2,000+

평균 풀이 시간19초

나의 풀이 시간0초

M/40, 의식저하

차 안에 번개탄 피운 흔적

S/Sx

V/S 120/80 80 10 37.1

혼수상태, 호흡음 청진 : 정상

Imp: 일산화탄소 중독

해설

번개탄이 있는 흔적과 의식저하된 소견을 통해 일산화탄소 중독이 의심되며 진단을 위해 CO 헤모글로빈 검사를 진행한다.

• 상기 40세 남환은 자동차 안에서 혼수상태로 발견되어 내원하였다.

• 차 안에는 번개탄이 타고 남은 흔적 외 다른 병력은 확인할 수 없다.

• 번개탄은 일산화탄소 중독을 유발할 수 있고 혼수상태의 의식저하, 호흡수가 감소된 호흡마비의 증상을 고려할 때 impression으로 일산화탄소 중독을 생각해볼 수 있다.

• 일산화탄소 중독의 확실한 진단을 위해서는 CO 헤모글로빈 검사를 진행해야 한다.

Tip

<일산화탄소 중독>

① 예시 : 연탄으로 난방 or 구이, 가스버너, 캠핑장에서 바비큐(번개탄 등), 폐쇄된 공간에서 난로 사용

② 증상 : 의식저하, 호흡곤란, 두통, 어지러움, 메스꺼움 등 (일산화탄소 중독 정도에 따라 증상 다양)

③ 검사 : 혈액 일산화탄소헤모글로빈(=카르복시헤모글로빈, CO 헤모글로빈, CO-Hb) 검사

④ 치료 : 100% O₂ → 증상이 심할 경우 고압산소요법

오답 선지

• 적혈구: 출혈에 의한 의식저하를 확인할 때 필요한 검사로 본 증례는 병력상 일산화탄소 중독이 더 의심된다.

• 심장효소: 급성심근경색 등 심장성원인에 의한 의식저하를 확인할 때 필요한 검사로 본 증례는 병력상 일산화탄소 중독이 더 의심된다.

• 암모니아: 간성혼수가 의심될 때 필요한 검사로 본 증례는 병력상 일산화탄소 중독이 더 의심된다.

• 동맥혈 산소포화도: 산소포화도 검사는 HbO₂ 와 HbCO를 구별하지 못하므로 일산화탄소 중독을 파악하는데 사용할 수 없는 검사이다.