42번
[MD19]
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6개월 남아가 의식혼탁으로 병원에 왔다. 2일 전부터 구토와 설사가 있었고 밤새 소변을 보지 못했다. 몸무게는 8kg에서 7.1kg으로 줄었다. 맥박 135회/분, 호흡 35회/분, 혈압 80/50mmHg, 체온 38.5℃이다. 기면상태가 지속되고 경련이 발생하였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
혈색소 14.5g/dL, 백혈구 15,500/mm3, 혈소판 458,000/mm3, 포도당 80mg/dL, 알부민 2.8g/dL, 혈액요소질소/크레아티닌 30/0.45mg/dL, Na +/K +/Cl - 114/5.2/80mEq/L, 칼슘 8.3mg/dL(참고치, 8.7~10.2)
정답률 90%
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CC | M/6m, 의식혼탁 |
Hx | 구토, 설사(2d), 밤새 소변 보지 못함 |
S/Sx | V/S 80/50 - 135 - 35 - 38.5 체중 8 → 7.1kg, 기면상태, 경련 |
Lab | 백혈구↑, 알부민↓, 혈액요소질소↑, Na+↓, Cl-↓, 칼슘↓ |
Imp: 탈수로 인한 저나트륨혈증
해설
• 의식이 혼탁해 내원한 6개월 남아이다.
• 구토, 설사 및 핍뇨 증상이 있었으며 체중감소도 있어 탈수를 의심할 수 있다.
• 탈수와 더불어 의식혼탁, 기면 및 경련이 동반된 상태이다. 혈액검사에서 혈중 나트륨 수치가 많이 낮았다.
• 증상이 있는 저나트륨혈증이므로 3% 식염수를 주입해야 한다.
관련 이론
• 수분 및 전해질 평형
Reference
• 홍창의 소아과학 12판, pp.110-127