임종평20-2 4교시, 66번 | 알렌의 서재

94번

[임종평20-2]

47세 여자가 교통사고 후에 의식이 나빠져 응급실에 왔다. 특별한 과거병력은 없다. 혈압 138/70 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5°C이다. 오른쪽 이마에 열상이 있으며, 부르는 말에는 반응하지 않고 통증을 주면 눈을 뜬다. 왼쪽 팔과 다리를 들지 못하며 오른쪽 동공이 커져 있고 동공반사가 없다. 우선 시행할 검사는?

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CC	F/47, 교통사고 후 의식저하
Hx
S/Sx	오른쪽 이마 열상 NEx: 부르는 말에 반응 없고 통증을 주면 눈을 뜸, 왼쪽 팔과 다리를 들지 못함, 오른쪽 동공산동, 동공반사 없음
Lab
Img
Etc

Imp: 외상 후 두개강내 출혈(Traumatic Intracranial Hemorrhage)

해설

• 교통사고 후 의식저하가 생긴 47세 여환이다.

• 오른쪽 이마에 열상이 관찰되고 부르는 말에 반응이 없으나 통증에는 눈을 뜬다. 왼쪽 팔과 다리를 들지 못하며 오른쪽 동공은 산동되어있고 동공반사는 없다.

• 외상 후 의식저하를 일으킬 수 있는 가장 대표적인 원인으로 두개강내 출혈을 의심할 수 있다. 두개강내 출혈에서는 출혈의 양이 많아지면 뇌실질에 압력이 가해져서 의식저하가 나타난다.

• 출혈 여부 및 위치를 확인하기 위해서는 뇌 CT를 촬영한다.