임종평20-2 4교시, 61번 | 알렌의 서재

96번

[임종평20-2]

60세 남자가 여름 낮에 밭일을 하다가 쓰러진 채 발견 되어 응급실로 실려 왔다. 혈압 110/80 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 20회/분, 체온 41℃이다. 이름을 불렀을 때 대답은 못 하나, 통증자극을 주었을 때 팔로 뿌리친다. 피부는 건조하고 따뜻하다. 진단은?

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해설

CC	M/60, 의식 소실
Hx	여름 낮에 밭일
S/Sx	V/S 110/80 130 20 41, M/S stupor, 피부 건조/따뜻

Imp: 열사병(heat stroke)

• 여름 낮에 밭일을 하다 의식을 잃은 환자이다.

• 체온이 41℃로 상승해 있으며, 피부가 건조하고 따뜻한 소견은 열사병에 해당한다.

Tip

• 열사병은 고온 환경에 지속적으로 노출이 되어 체온 조절 기전에 문제가 생기는 경우이다. 열사병에 대한 치료는 물을 뿌리고 바람을 쐬어주는 등의 방법으로 중심체온을 내리는 것이다.

오답 선지

• 열실신: 피부 혈관확장으로 인한 전신과 대뇌 저혈압으로 의실이 소실되는 것으로 피부가 차고 습하다.

• 열경련: 발한으로 인해 수분 및 전해질이 부족한 열탈진 상태에서 물만 보충해주어 전해질 부족이 악화되어 근육의 경련이 일어나는 상태이다.