2017 | 고득점 대비 핵심 문항

25번

[MD17]

28세 산과력 0-0-0-0인 여자가 어지럽다고 병원에 왔다. 월경은 3일 전에 시작되었고, 평소 월경량이 많고 월경통이 심하였다. 1년 전에 정맥혈전색전증으로 치료받았다. 골반 초음파검사에서 자궁근층에 12cm 크기의 자궁근종이 의심되는 덩이가 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 처치는?

혈색소 7.0 g/dL, 적혈구용적률 21%, 백혈구 9,000/mm³, 혈소판 450,000/mm³

정답률 95%

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CC	F/28, 0-0-0-0, 어지러움
Hx	1년 전 정맥혈전색전증
S/Sx	월경과다, 월경통
Lab	Hb ↓
Img	US: 12cm uterine fibroid
Etc

Imp: 자궁근종(uterine fibroid)

해설

자궁근종에 의한 빈혈이 있기 때문에 자궁근종절제술을 시행한다.

• 어지러움으로 내원한 28세 여환이 US 상 자궁근종이 의심되는 12cm uterine mass가 관찰되었다.

• 어지러움, 월경과다 등 증상이 있어 치료가 필요한데, 이 환자의 경우 빈혈 및 월경통이 심한 증상과, 정맥혈전색전증의 과거력이 있어 수술의 적응증이다.

• 환자의 임신능력을 유지하기 위해 근종절제술을 시행한다.

Tip

오답 선지

• 에스트로겐: 복합경구피임제에 포함된 estrogen이 출혈을 완화시킬 수 있으나, 본 증례는 DVT 과거력이 있으므로 외부 estrogen 투여의 금기증에 해당한다.

• 복합경구피임제: 복합경구피임제가 출혈을 완화시킬 수 있으나, 본 증례는 DVT 과거력이 있으므로 외부 estrogen 투여의 금기증에 해당한다.

• 자궁동맥색전술, 근종용해술: 가임력 보존이 불필요할 때 고려할 수 있는 치료법으로, 본 증례가 가임력 보존을 희망하는지 구체적으로 주어지지는 않았으나 산과력이 0-0-0-0임을 감안할 때 보존이 필요할 것으로 추정된다.