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[MD22]
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45세 여자가 5일 전부터 두피와 뒷덜미에 발진이 생기고 가렵다며 병원에 왔다. 1주 전 머리카락을 염색하였다. 뒷덜미 사진이다. 검사는?
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CC | F/45, 피부발진/가려움증(5d, 두피/뒷덜미) |
Hx | 1주 전: 머리카락 염색 |
S/Sx | 두피/뒷덜미 홍반 |
Imp: 접촉성 피부염(contact dermatitis)
해설
염색약에 의한 접촉성 피부염이 의심되므로 첩포검사를 시행한다.
• 45세 여자가 5일 전 시작된 두피와 뒷덜미의 피부발진 및 가려움증을 주호소로 내원했다.
• 두피/뒷덜미에 홍반을 보이는데, 1주 전 머리카락 염색을 했다는 정보와 종합하면 염색약에 의한 접촉성 피부염이 유력하다.
• 따라서 접촉성 피부염이 맞는지 확인하기 위해, 또 알레르기성과 자극성 피부염을 감별하기 위해 첩포검사(patch test)를 시행한다.
Tip
<첩포검사 해석>
분류 | 2일째 | 4일째 |
자극접촉피부염 | O | X |
알레르기접촉피부염 | O | O |
오답 선지
• 피부생검: 접촉성 피부염 진단에 사용될 수 있으나, invasive하며 특정 노출 물질에 따른 과민반응을 확인할 수 없기 때문에 첩포검사가 우선된다.
• 혈청 보체: 접촉성 피부염의 진단에 사용되지 않는다.
• 피부따끔검사: Type I hypersensitivity에 대한 검사를 보는 데 사용되며, 알레르기성 접촉성 피부염의 경우 type IV hypersensitivity에 의해 발생한다.
• 혈청 특이 면역글로불린G: Type IV hypersensitivity에는 IgG가 관여하지 않으며, type I hypersensitivity의 감작 물질에 대한 검사는 특이 면역글로불린“E”를 이용한다.
관련 이론
• 접촉피부염
Reference
• 피부과학 7판, pp.154-156, 165-176