임종평24-2 3교시, 17번 | 알렌의 서재

90번

[임종평24-2]

23세 남자가 1개월 전부터 안절부절못하고 쉽게 흥분하며 공격적인 행동을 보인다며 가족과 함께 응급실에 왔다. 가족에 따르면, 최근에는 시험기간이라 잠을 자지 않고 공부를 하였으며, 식사를 하지 않는 데도 지치지 않고 하루 20시간 이상 공부를 하였다고 한다. 그는 1년 전 유학생활을 시작한 이후에 갑작스럽게 성격이 바뀌었다고 한다. 혈압 150/100 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.9 ℃이다. 복용했을 가능성이 높은 약물은?

정답률 78%

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CC	M/23, 쉽게 흥분/공격적 행동(1m)
Hx
S/Sx	잠을 자지 않고, 식사를 하지 않고 공부함 갑작스런 성격 변화(1y) V/S 150/100 100 20 36.9
Lab
Img
Etc

Imp: 자극제 중독(stimulant intoxication)

해설

수면과 식사에 대한 필요성을 못 느끼고, 공격적 행동, 흥분 증상을 보이므로 코카인과 같은 자극제 중독을 의심할 수 있다.

• 23세 남자가 1개월 전 시작된 행동변화를 주호소로 내원했다.

• 1년 전 유학생활을 시작한 다음에 성격이 변화하였다. 수면과 식사에 대한 필요성이 감소하고 하루에 20시간씩 공부하는 등 psychomotor activity가 증가되어 있는 모습을 보이고 있다. 쉽게 흥분하며 공격성 또한 보이고 있다. 이는 자극제 중독에서 볼 수 있는 모습이다.

• 따라서 코카인, 암페타민 등의 약물을 복용했을 가능성이 높다.

오답 선지

• 졸피뎀(zolpidem): 수면제로, 중독 시 졸림, 무기력함, 의식저하 등의 증상이 나타난다.

• 코데인(codeine), 헤로인(heroin): 아편유사제로, 쾌감과 도취감, 변비 등의 작용이 있으며, 중독 시 동공수축, 호흡저하, 혼수 등의 정상을 나타낸다.

• 프로포폴(propofol): 불면증치료, 피로회복 및 이상 황홀감, 스트레스 해소, 통증의 일시적 완화, 성적인 공상과 몽상, 각성 시 성적 탈억제 등으로 오남용되는 약물로 사용 시 다행감, 졸림 등의 증상이 발생하고 부작용으로 의식저하, 말의 어눌해짐, 호흡저하, 운동조절장애 등이 나타난다.