11번
[MD20]
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9개월 소아가 2일 동안 열이 나고 구토를 하여 병원에 왔다. 구토를 하루에 5번 이상 하였다고 하고, 오늘은 물 같은 설사가 3번 이상 있었다고 한다. 최근 어린이집을 가기 시작했고 겨울이라 실내에만 있다고 한다. 예방접종은 국가에서 지원하는 것으로 예정대로 모두 받았다고 한다. 혈압 80/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 30회/분, 체온 39.0℃이다. 배는 부드럽고 팽만되어 있고 만져지는 덩이는 없다. 가능성이 큰 병원체를 고르시오 (한 가지).
정답률 82%
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평균 풀이 시간35초
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나의 풀이 시간0초
CC | 9m, 발열, 구토(2d) |
Hx | |
S/Sx | 복부: 부드러움, 팽만, 덩이 (-) |
Lab | |
Img | |
Etc | 최근 어린이집 가기 시작, 실내에 주로 있음 / 국가 예방접종 모두 받음 |
Imp: 로타바이러스 감염
해설
• 영아기 소아에서 발생한 발열, 구토 및 물설사의 가장 흔한 원인은 로타바이러스이다.
• 또한 겨울철은 로타바이러스 유행이 일어나는 시기이다. 어린이집을 다니며 실내에만 있었던 과거력은 집단 감염에 취약해진 병력을 의미한다.
• 결과적으로 원인은 로타바이러스가 가장 타당한 추론이다.
Tip
• 영아기에 발생하는 구토와 발열, 그리고 이어지는 수양성설사는 로타바이러스일 확률이 매우 높은 소견이다.
관련 이론
• 설사
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.384-387, 560-563, 602-614