2020 | 고득점 대비 핵심 문항

3번

[MD20]

32세 여자가 1개월 전부터 식후에 배가 아프다고 병원에 왔다. 식사를 하고 2~3시간이 지나면 명치와 오른쪽 윗배가 쥐어짜듯이 몇 분 동안 반복적으로 아프다고 한다. 밤에 속이 쓰려서 잠을 깨기도 한다. 음식물이 역류하지는 않는다. 키는 160cm이고 체중은 2kg 줄어 56kg이다. 주 1회 맥주를 마시나 담배는 하지 않는다. 장음은 정상이다. 복부는 편평하고 압통은 없다. 필요한 검사를 고르시오 (두 가지).

정답률 47%

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CC	F/32, 식후 복통(1mo)
Hx	주 1회 맥주 마심, 담배 하지 않음
S/Sx	식사 2-3시간 후 명치와 오른쪽 윗배의 쥐어짜는 듯한 통증이 몇 분간 지속 밤에 속이 쓰려 잠을 깨기도 함 음식물의 역류는 없음 체중 감소, 복부 편평하고 압통 없음, 장음 정상
Lab
Img
Etc

Imp: 위궤양(gastric ulcer)

DDx: 담낭염(cholecystitis)

해설

• Epigastric, RUQ pain은 각각 위나 간담도계 질환을 의심하게 한다.

• 체중감소가 있고 통증이 일상생활에 지장을 줄 정도로 심하므로 기질적인 질환의 가능성을 의심해야 한다.

• Epigastric pain은 위궤양 등의 질환을 시사하므로 위내시경을, RUQ pain은 간담도계의 질환을 시사하므로 복부 초음파를 시행한다.

• 식후에 명치 부위 통증이 있고 누워있을 때 속쓰림 등의 증상이 악화되는 것은 전형적인 위궤양의 증상이다.

오답 선지

• 세크레틴검사와 대변 엘라스타아제 측정은 췌장의 분비능을 평가하기 위한 검사이다.

Tip

• 복통의 위치별 분류