2022 | 고득점 대비 핵심 문항

14번

[MD22]

임신 7주인 35세 다분만부가 산전진찰을 받기 위해 병원에 왔다. 이전 임신에서 다운증후군 아이를 출산하였다. 해당하는 임신시기에 필요한 검사를 고르시오(두 가지).

정답률 45%

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CC	F/35, 7주 다분만부, 산전진찰
Hx	이전에 다운증후군 아이 출산

해설

• 임신 7주이므로 Hb, rubella 항체를 측정해야 한다.

• 다운증후군 아이 출산력이 있기 때문에 fetal aneuploidy 고위험군에 해당하나, 이에 대한 1분기 선별검사는 11~14주에 시행한다.

Tip

• 주수에 따른 산전진찰 항목

오답 선지

• 비수축검사: 보통 32~34주에 처음 시작하며, 고위험군의 경우 26주부터 시작할 수 있다.

• 경구포도당부하검사: GDM의 선별검사인 50g OGTT는 일반적으로 임신 24~28주에 시행하며, GDM 고위험군(GDM 과거력, T2DM 1차 가족력, 비만)일 경우 첫 산전진찰 때 시행한다. 대한당뇨병학회는 첫 방문시 모든 산모에게 일반적인 DM의 선별검사를 권고하지만, 경구포도당부하검사가 아닌 무작위혈당, 공복혈당, HbA1c 중 하나를 권고한다.

• 혈청 알파태아단백질 측정: 임신 2분기에 시행하는 fetal aneuploidy 선별검사의 일부이며, 임신 2분기에 시행하는 NTD 선별검사이기도 하다.

• 스트렙토코쿠스아갈락티에 배양: 임신 35~37주에 시행한다.

• 태아목덜미투명대 측정: 임신 1분기에 시행하는 fetal aneuploidy 선별검사이지만, 11~14주에 시행한다

• 양수천자: 임신 2분기에 시행하는 fetal aneuploidy 확진검사다.

• 융모막 융모생검: 임신 1분기에 시행하는 fetal aneuploidy 확진검사다. 선별검사 양성 이후에 시행한다.

• 제대혈천자: 임신 2분기부터 시행할 수 있는 fetal aneuploidy 확진검사다.