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[RES19]
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52세 남성이 2개월 동안 지속된 상복부 통증과 체중 감소를 호소하며 내원했다. 환자는 최근에 식욕 부진과 변비도 경험했다고 한다. 상부위장관 내시경에서 십이지장의 구부(duodenal bulb)에 이상이 발견되었다. 다음 중 가장 적절한 검사는 무엇인가?
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Imp: Duodenal ulcer
해설
상복부 통증과 체중감소가 있는 환자의 EGD에서 궤양성 병변이 관찰된다. 샘창자궤양은 헬리코박터균 동반률이 높기 때문에 신속요소분해효소 검사를 시행한다.
• 십이지장궤양은 반드시 내시경 추적검사를 시행하지는 않는다. 따라서 요소호기검사 등의 비침습적 검사로 주로 헬리코박터균 제균치료 추적검사를 하게 된다.
Tip
• 위궤양과 비교해서 검사 및 추적관찰, 치료를 공부해 두는 걸 추천한다.
오답 선지
• 조직검사 : 십이지장 mucosa 자체에 발생하는 암은 매우 드물다. 따라서 십이지장궤양에서는 조직검사를 대부분 시행하지 않는다.
• 복부 초음파 : 소화성 궤양의 검사로 시행하지는 않는다.
• 분변 잠혈 검사 : 주로 대장암의 선별검사로 사용된다.
• 위장관 운동 검사 : 만성 변비, 설사, 위산 역류, 삼킴곤란, 설명할 수 없는 복통 등의 증상이 운동성 장애를 암시하는 경우 esophageal manometry, gastric emptying study, colonic transit study, anorectal manometry 등의 다양한 위장관 운동 검사를 시행할 수 있다.
관련 이론
• 위 궤양 vs 십이지장 궤양
위궤양 | 십이지장 궤양 | |
검사 | 모든 위 궤양 조직검사 + Invasive한 H.pylori 검사 | rapid urease test |
추적관찰 적응증 | 모든 위 궤양 (특히 위체부와 위저부 궤양, 진단시 크기가 큼, 합병증 동반 시) | 합병증이나 증상의 재발이 있는 경우 |
추적관찰 방법 | 내시경 +- 조직검사 with CLO test | 요소호기검사 |
Reference
• 지문사진
• Harrison 21e, pp.2434-2458