40번
[RES19]
0
42세 남성이 4일 전부터 간헐적인 혈변을 호소하며 내원하였다. 혈압은 120/78 mmHg, 맥박은 92회/분이며, 혈색소 수치는 9.5 g/dL로 측정되었다. 상부위장관 내시경과 대장 내시경 모두에서 출혈의 근원을 찾지 못했다. 다음 중 가장 적절한 처치 방법은?
정답률 96%
누적 풀이 횟수 1,500+
평균 풀이 시간22초
/
나의 풀이 시간0초
Imp: Obscure GI bleeding
해설
상부위장관내시경과 대장내시경에서 병변을 찾을 수 없었기 때문에 소장출혈에 대한 확인을 위해 캡슐내시경을 시행한다. 캡슐 내시경에서 음성이라면 심부 소장내시경, push enteroscopy, 99mTc-RBC scan, angiography 등을 시행할 수 있다.
Tip
• 똑같은 상황에서 바이탈이 불안정했던 문제가 2019년 1교시 27번에 출제되었다. 비교해서 공부해두면 좋겠다.
→ 이 때는 바이탈이 불안정하므로 병변의 위치 파악과 치료를 동시에 할 수 있는 angiography가 정답이었다.
오답 선지
• 시험적 개복술 : 캡슐내시경을 시행하고, 심부 소장내시경, push enteroscopy, 99mTc-RBC scan, angiography 등에서도 병변이 발견되지 않으면 수술 및 수술중 내시경을 통해 병변을 찾는 것을 고려할 수 있다.
• 소장 조영술 : 일반적으로 GI bleeding을 확인하기 위한 검사는 아니다.
관련 이론
• GI bleeding의 진단과 치료
Reference
• Harrison 21e, pp.311-315, 2405-2406