102번
[RES16]
0
60세 여성이 직장암 진단을 받고 수술을 앞두고 있다. 수술 전 고려 가능한 적절한 예방적 항생제는 무엇인가?
정답률 87%
누적 풀이 횟수 1,500+
평균 풀이 시간15초
/
나의 풀이 시간0초
해설
피부상재균에 대한 감수성이 있는 항생제를 사용해야 하고, 직장암 수술 예정이기에 혐기성균에도 효과가 있는 항생제를 사용해야 한다.
• 위장관을 침범하는 clean-contaminated wound로 예방적 항생제 투여의 적응증이다.
• 예방적 항생제로 cefoxitin, cefotetan, cefazolin+metronidazole (혐기성균이 예상되는 경우) 또는 cefazolin (혐기성균이 예상되지 않는 경우)을 사용한다.
• 보기 중에서 가장 적절한 항생제는 세포테탄이다.
Tip
• 예방적 항생제 투여 원칙
(1) 절개 전 1시간 이내 투여(incision 시)
(2) 수술 종료 후 24시간 이내 중단
(3) 필요없는 경우: Clean surgery (갑상샘, 유방, inguinal hernia 수술)
오답 선지
• 아지트로마이신(azithromycin): Atypical bacteria에 감수성이 있는 항생제이다.
• 클린다마이신(clindamycin): 항혐기균 항생제로, 피부 상재균에 의한 감염 예방효과가 떨어진다.
• 레보플록사신(levofloxacin): Fluoroquinolone으로, G(+), G(-), atypical bacteria에 감수성이 있어 폐렴 치료에 사용된다.
• 테트라사이클린(Tetracycline): Chlamydia trachomatis, Rickettsia 등에 감수성이 있는 항생제이다.
관련 이론
• 수술 전 처치
Reference
• Sabiston 21e, pp.192-208