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[RES22]
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52세 남성이 좌측 팔의 통증과 부종으로 내원했다. 좌측 팔은 인조혈관을 사용한 동정맥루로 투석 중이다. 혈압 128/85 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.9°C 였다. 혈액검사 결과와 좌측 팔 사진이다. 적합한 치료는?
WBC 26,500/mm3, C-reactive protein 22.3 mg/dL(참고치, <0.5)
blood culture: Staphylococcus aureus
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Imp: AVG infection
해설
• 사진상 투석혈관 부위의 발적, 부종, 고름이 관찰되며 fever, leukocytosis, CRP elevation 소견을 종합하면 AVG site infection이 의심된다.
• 혈액배양검사 양성이 확인되어 균혈증으로 진단할 수 있으며, 감염의 진행을 방지하기 위해 infection focus인 인조혈관을 제거하고 항생제 치료를 시작하여야 한다.
• AVG infection은 대부분의 경우 인조혈관 제거가 필요하다.
관련 이론
• 만성 신부전의 치료
Reference
• 임신장학 3판, pp. 879-889