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[RES21]
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72세 남성이 약 30분 전에 다량의 빙초산액을 섭취하고 병원에 도착했다. 혈압 142/88 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 19회/분, 체온 36.5℃, 산소포화도 95%로 측정되었으며, 의식은 기면 상태이다. 환자의 입과 목에 화상의 흔적은 보이지 않으며, 호흡곤란이나 목소리 변화는 관찰되지 않았다. 이 환자의 초기 치료로 적절한 것은?
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Imp: 빙초산 중독
해설
•빙초산을 음독한 환자가 의식이 저하된 상태로 내원하였다. 산염기를 복용한 경우 구토 유도, 활성탄 투여, 위세척은 금기이다. 구토 유발이나 위세척은 식도나 위에 추가적인 손상을 줄 수 있으며 흡인의 위험도 있다. 빙초산이 흡수되면서 대사성 산증, 용혈, 신부전 등 전신 합병증을 유발할 수 있으므로 이를 방지하기 위해 대량의 정맥 수액을 투여하여 희석하여야 한다.
오답 선지
• 활성탄 투여, 위장관 세척, 구토 유발, 비위관 삽입 및 배액은 모두 산염기 음독에서 금기이다.
관련 이론
• 독성 물질 중독
Reference
•Tintinalli 9e, Ch 200: Caustic ingestions