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[RES21]
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환자가 신장 이식 수술을 받은 후, 이식된 신장의 기능과 혈류 상태를 평가하는 데 가장 적합한 영상 검사법은?
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해설
• 복부 도플러초음파는 신장이식 수술 후 이식신의 혈류 (협착, 혈전 등) 에 대한 평가를 실시간으로 할 수 있는 비침습적인 영상검사법이자 급성거부반응이 의심될 때 가장 먼저 시행해야 하는 검사이다.
• 기본 초음파 검사를 통해 이식신장의 위치, 크기, 모양, peri-graft fluid collection, 혈종, 농양, 수신증 유무 등 구조적 평가가 가능하며 도플 기법을 사용하면 신동맥, 신정맥의 유속을 구해 혈류가 정상인지 정량적으로 평가할 수 있다. 특히 저항지수는 이식신 혈류를 평가할 때 사용하는 지표로 >0.85의 저항지수인 경우 급성거부 반응을 시사한다.
오답 선지
• 조영증강 복부 CT, 복부 X선, 복부 MRI, 혈관조영술: 신장이나 신혈관의 해부학적 상태를 확인하는 데에는 적절한 검사일 수 있으나, 신장의 기능과 혈류를 평가하기는 어렵다.
관련 이론
• 신장이식과 신장이식의 합병증
Reference
• Sabiston 21e, pp.592-594, pp.627-636