57번
[RES20]
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72세 여성이 보행자 교통사고로 내원했다. 의식은 명료하며 혈압은 82/50 mmHg, 맥박은 121회/분, 호흡은 22회/분, 산소포화도는 94%로 측정되었다. 복부 전체에서 압통이 관찰된다. 응급실 안에서 복강 내 출혈 여부를 확인하기 위한 가장 적절한 검사 방법은?
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Imp: 복강 내 출혈, 저혈량성 쇼크
해설
FAST(focused abdominal sonography in trauma)를 통해 bedside에서 복강 내 액체를 바로 평가할 수 있다.
• 외상 후 V/S unstable하며 복부 전체 압동이 동반되어 복부 둔상으로 인한 복강 내 출혈이 의심된다.
• 복강 내 혈액 저류가 확인되면 즉시 개복술이 필요하다.
• FAST(focused abdominal sonography in trauma)를 통해 bedside에서 복강 내 액체를 바로 평가한다.
Tip
복부 둔상 알고리즘
오답 선지
• 복부 CT: V/S stable, peritoneal sign(-)일 때 복부 손상 평가를 위해 사용한다.
• 복부 방사선 촬영: 복강 내 병변 확인에는 부적절하다.
• 복부 MRI: 현재 V/S unstable하여 bedside에서 빠르게 진행하는 FAST가 필요하며 V/S stable한 경우에도 APCT가 선호된다.
• 복부 천자: 복강 내 출혈의 위치를 확인하기에 부적절하다.
관련 이론
• 복부 외상
Reference
• Sabistone 21e, pp.411-424