58번
[RES20]
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62세 남성이 복부 수술을 앞두고 중심정맥관 삽입을 위한 준비를 하고 있다. 중심정맥관 관련 감염을 최소화하기 위한 적절한 조치는 무엇인가?
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해설
중심정맥관 관련 혈류감염 예방을 위하여 chlorhexidine 소독을 포함한 maximal barrier precaution을 시행한다.
• 표준주의 지침에 따르면 시행하는 술기의 종류에 따라 적절한 개인보호장비를 사용하도록 권고된다.
• 중심정맥관 삽입 시에는 손위생, 멸균 장갑, 가운, 마스크, 보안경 등 full sterile barrier precaution을 적용하여 카테터로 인한 혈류 감염을 예방한다.
• 환자도 머리 끝에서 발끝까지 멸균 drape를 덮어 감염을 예방한다.
• 시술 전 chlorhexidine 소독을 하며 감염 위험이 높은 femoral vein 삽입을 지양한다.
• 삽입 후에도 감염 예방을 위하여 routine한 교체를 지양하며 매일 종료 가능성을 확인한다.
Tip
• 시행 술기에 따른 개인보호장비
술기 | 손위생 | 장갑 | 가운 | 마스크, 보안경 |
NG tubes | O | |||
Endotracheal suction | O | O | Consider | Consider |
Wound care | O | O | Consider | Consider |
Peripheral IV | O | Clean | X | X |
CVC | O | 멸균 | O | O |
오답 선지
• 삽입 부위에 요오드 용액을 사용하여 소독하기: 클로르헥시딘 소독보다 카테터 관련 감염 예방 효과가 떨어진다.
• 삽입 전 예방적 항생제를 투여하기: 카테터 관련 감염률을 낮추는데 유의미한 효과가 없다.
• 시술자는 멸균 가운 대신 멸균 장갑만 사용하기: 멸균 장갑, 멸균 가운 모두 착용한다.
• 정맥 카테터를 5일마다 교체하기: 감염 예방의 목적으로 주기적으로 교체하지 않는다.
관련 이론
• Healthcare-associated infections
Reference
• Harrison 21e, pp.1128-1136