28번
[RES22]
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임신 39주에 접어든 28세 초산부가 5분 간격의 규칙적인 진통을 호소하며 병원에 도착했다. 골반 크기는 정상이었으며, 골반진찰 결과 자궁경부 7cm 개대, 90% 소실, 태아의 하강도는 –2 였다. 3시간 동안 자궁경부의 개대와 하강도에 변화가 없었다. 전자태아감시검사에서 자궁 수축의 MVU가 110으로 측정된다. 이 환자에게 적절한 처치는 무엇인가?
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Imp: 활성기 정지장애(active phase arrest disorder)
해설
• 규칙적 자궁수축과 자궁경부 개대가 있으므로 분만 진통이 시작되었고, 자궁경부 > 6 cm 개대이므로 active phase에 해당한다.
• Active phase에서 자궁경부 개대 및 아두하강의 정지가 확인된다. 1~2시간 이상 정지했으므로 활성기 정지장애로 진단한다.
• MVU가 < 200이므로 자궁수축력의 부족이 난산의 원인으로 판단된다. 따라서 자궁수축력 증가를 위해 oxytocin을 투여한다.
Tip
• 난산의 분류와 처치
오답 선지
• 제왕절개술: 제왕절개술의 적응증에는 해당하지 않는다.
관련 이론
• 난산
Reference
• Williams 26e, pp.433-445