36번
[RES21]
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임신 34주에 접어든 29세의 경산부가 갑작스러운 복통과 질출혈을 호소하며 병원을 찾았다. 혈압은 158/102 mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡수는 22회/분, 체온은 37.0°C로 측정되었다. 자궁은 전반적으로 딱딱하게 느껴지며 압통을 동반하고 있고, 자궁경부는 닫혀 있는 상태이나 출혈이 계속되고 있다. 초음파 검사 결과 태반 주변에 약 6cm 크기의 고음영 덩어리가 확인되었다. 전자태아심음감시를 실시한 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 필요한 처치는 무엇인가?
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Imp: 태반조기박리(placental abruption)
해설
• 임신 3분기의 출혈, US상 태반 주변의 고음영 덩어리로 보아 placental abruption이 의심된다.
• 전자태아심음감시 결과 onset to nadir > 30s(작은 칸 3칸)이므로 late deceleration이 관찰되므로 fetal distress 가 의심되므로 응급제왕절개술을 시행한다.
Tip
• 태아 심박수 해석 및 처치
관련 이론
• 분만 전 출혈
Reference
• Williams 26e, pp.742-743, 749-769