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[RES21]
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임신 22주에 접어든 32세 초산모가 하복부 통증을 호소하며 병원을 방문했다. 혈압은 115/75mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 36.5℃로 측정되었다. 배꼽 아래 부분에 손가락 크기의 압통을 동반한 덩어리가 촉진되었으며, 자궁경부는 닫혀 있고 출혈은 관찰되지 않았다. 초음파 검사 결과 자궁 내에 저음영 에코를 보이는 5cm 크기의 덩이가 확인되었고, 양쪽 난소와 태아는 정상 소견을 보였으며, 자궁경부 길이는 4.1cm로 측정되었다. 자궁수축은 관찰되지 않았다. 적절한 처치는 무엇인가?
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Imp: 자궁근종(uterine leiomyoma)
해설
• 임신 중 자궁에 발견된 저음영 에코의 덩이로, 자궁근종이 의심된다.
• 임신 중 자궁근종의 크기가 자라거나 적색 변성이 일어나며 통증이 일어날 수 있다. 치료는 진통제이며 수일 내 증상이 소실된다.
• 자궁 수축은 관찰되지 않았으므로 조기 진통 등을 배제할 수 있고, 초음파 상 자궁부속기, 자궁경부가 정상이므로 기타 질환들도 대부분 배제할 수 있다.
Tip
• 임신/산욕기 중 근종이 자라는 속도에 비해 혈액 공급이 부족해 허혈성 괴사가 발생하는 것을 적색 변성(red degeneration)이라고 한다. 국소적 통증, 압통이 동반되며 발열, 백혈구 증가증이 나타날 수 있다.
관련 이론
• 자궁근종
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.533-596