10번
[RES23]
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결혼 3년 차인 32세 여성이 임신이 되지 않아 내원하였다. 월경 주기는 규칙적이고 월경량이 다소 많다고 한다. 골반 초음파 검사에서 2.1cm 크기의 점막하근종이 발견되었다. 치료는?
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Imp: Submucosal myoma
해설
• 자궁근종의 경우 증상이 있거나 임신을 원할 때 치료할 수 있다. 작은 점막하 근종은 자궁경하 제거술로 제거할 수 있다.
Tip
• 임종평과 국가고시에서 아래와 같은 사진을 보여주고 자궁경하 근종절제술을 고르는 문제가 자주 출제된다.
오답 선지
• 체외수정, 인공수정 : 자궁근종이 불임의 원인인 것으로 파악되므로 보조생식술을 시도하기 보다는 자궁근종을 제거하는 수술을 한다.
• 복강경하 근종절제술 : 크기가 작은 점막하 자궁근종은 자궁경으로 제거가 가능하다.
• 자궁경하 유착박리술 : 아셔만 증후군에서 고려한다.
관련 이론
• 자궁근종
• 자궁근종의 수술 적응증
① 빈혈, 급성통증(꼬임), 만성통증(월경통) 등의 증상이 있는 경우
② 압박에 의한 증상(빈뇨, 수신증)이 있는 경우
③ 자궁근종 이외에 불임의 다른 원인을 찾을 수 없는 경우
④ 폐경 후에도 크기가 커지는 경우
→ 자궁육종(uterine sarcoma) 의심되므로 biopsy 시행해야 하며, 확진되었을 경우 자궁절제술 시행
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.533-596