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[RES22]
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산과력 2-0-1-3인 45세 여성이 최근 몇 달 간 생리주기의 불규칙성과 생리량의 감소를 호소하며 병원을 찾았다. 7개월 전에 경미한 부정출혈이 있어 자궁내막조직검사를 받았으며, 이후로 매달 3~4일간의 하복부 불편감을 호소해 왔다. 혈압은 118/72 mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡수는 20회/분, 체온은 36.5°C로 측정되었다. 골반 검사에서 특이 소견은 없었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 진단을 위해 필요한 추가 검사는 무엇인가?
TSH 2.3 mIU/L (참고치, 0.34~4.25)
prolactin 15 ng/mL (참고치, <20)
FSH 15.2 mlU/mL (참고치, 4.5~21.5)
LH 7.2 mlU/mL (참고치, 5~25)
β-hCG 2 mlU/mL (참고치, <5)
정답률 83%
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Imp: 아셔만 증후군(Asherman syndrome)
해설
• 희발월경이 있으므로 무월경 관련 검사를 시행하는 것이 적절하다.
• 현재 호르몬 수치는 모두 정상 범위이므로 HPO axis 자체에는 큰 문제가 없다고 볼 수 있다.
• 7개월 전 자궁내막조직검사를 시행했는데, 이는 자궁내막의 유착을 유발해 Asherman syndrome을 일으킬 수 있다.
• Asherman syndrome의 진단을 위해 자궁난관조영술(HSG) 또는 진단적 자궁경을 시행할 수 있다.
관련 이론
• 이차성징이 있고 초경이 없는 무월경
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.2034-2088