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[RES21]
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산과력 2-1-2-2인 44세 여성이 비정상적인 질 출혈을 호소하며 병원을 방문했다. 5년 전 자궁경부상피내종양(CIN) 2로 진단받고 원추절제술을 시행받았다. 질확대경검사 결과 자궁경부는 이상이 없었으나, 질 벽 상부에 희끄무레한 병변이 관찰되어 조직검사를 실시했고, 결과는 질상피내종양(VAIN) 2로 나타났다. 이 환자의 적절한 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: 질상피내종양(vaginal intraepithelial neoplasia, VaIN) 2
해설
• 질상피내종양 (VaIN) 1의 경우 자연적으로 호전되는 경우가 많아 경과관찰로 충분하다.
• VaIN2 이상의 고등급 병변에 대해서는 치료를 권고하며, 침윤이 배제된 후 국소 절제 또는 CO2 레이저 치료를 권장한다. 다발성이거나 수술 불가 시에는 imiquimod 국소 치료를 하기도 한다.
오답 선지
• 레이저 치료: VaIN 3의 치료로 사용된다.
• 방사선 치료: VaIN의 치료에 사용되지 않는다.
• 경과 관찰: 최신 가이드라인에 따르면 VaIN 2 이상에서는 국소 치료를 요한다.
• 질 절제술: VaIN 3의 치료로 wide local excision 이 사용된다.
• 냉동 치료: VaIN의 치료에 사용되지 않는다. 냉동 치료는 뾰족콘딜로마의 대표적인 치료법이다.
관련 이론
• 자궁경부상피내 종양
Reference
• Vaginal Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (https://www.cancer.gov/types/vaginal/hp/vaginal-treatment-pdq)
• 대한부인종양학회 가이드라인, 2024 (https://www.sgo.or.kr/html/?pmode=guidelines&rel=j03)