33번
[RES21]
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산과력 0-0-2-0인 34세 여성이 부정출혈로 내원하였다. 환자는 보통 3-4개월에 한 번씩 월경을 하며, 월경량이 많다고 호소한다. 마지막 월경은 4주 전에 시작되었다. 키는 162cm이고, 몸무게는 78kg이다. 혈압은 130/82mmHg, 맥박은 76회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃로 측정되었다. 골반 초음파 검사 결과 자궁내막 두께는 13mm로 나타났다. 다음은 혈액검사 결과이다. 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 검사는 무엇인가?
WBC 10,200/mm3, Hb 10.9 g/dL, platelet 230,000/mm3
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Imp: 비정상 자궁출혈(abnormal uterine bleeding, AUB)
해설
• 가임기 여성이 질출혈, 하복부 통증 등을 호소할 경우 반드시 임신 여부부터 확인해야 한다.
• 임신은 가임기 여성 질출혈의 흔한 원인 중 하나다.
Tip
• 병력 상 월경불순, 과체중, 자궁내막 두께를 제시한 점을 통해 다낭성난소증후군을 의심해볼 수도 있다. (자궁내막은 다소 두껍기는 하지만 폐경 전 여성의 정상 범위에 해당한다. <14mm) 하지만 가장 먼저 시행해야 하는 검사는 임신반응검사이다.
관련 이론
• 비정상 자궁출혈
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.402-532