40번
[RES20]
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산과력 0-0-0-0인 32세 여성이 불임 클리닉을 방문했다. 환자는 월경 주기가 불규칙하여 1년에 4회 정도 월경을 했다고 한다. 마지막 월경은 5개월 전에 있었다. 여드름이 심하고, 상체와 하체에 남성형 체모가 많은 편이다. 남편의 정액 검사 및 자궁난관조영술 결과는 정상이다. 아래는 골반 초음파 사진이다. 배란 유도를 위해 투여할 호르몬은?
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CC | 불임 | |
Hx | ||
S/Sx | 불규칙한 월경 주기, 다모, 여드름 | |
Lab | ||
Img | 골반초음파: polycystic ovaries | |
Etc | 자궁난관조영술, 남편 정액검사 정상 | |
Imp: 다낭성 난소 증후군(polycystic ovarian syndrome, PCOS)
해설
PCOS 진단 하 배란유도를 위하여 gonadotropin, 즉 FSH를 투여할 수 있다.
• PCOS의 진단기준인 희발월경 및 불임, 고안드로겐증, 초음파상 관찰되는 polycystic ovaries가 모두 나타난다.
• PCOS의 치료는 환자의 치료 목적에 따라 달라지며, 불임을 주소로 내원하여 임신을 위한 배란유도 치료를 시작한다.
• Clomiphene, letrozole 등이 TOC이며, 반응이 없을 경우 이차 치료로 gonadotropin을 투여할 수 있다. 주로 hMG(human menopausal gonadotropin)의 형태로 투여하게 되며, 여기에 FSH와 LH가 거의 같은 비율로 섞여있다.
Tip
다낭성 난소 증후군 정리
오답 선지
• Estradiol: PCOS 환자로 unopposed estrogen이 발생한 상태이므로 부적절하다.
• Prolactin, oxytocin: 배란을 직접적으로 유도하는 효과는 적다.
• Antimullerian hormone: Ovarian reserve를 확인할 때 사용하는 호르몬이다.
관련 이론
• 다낭성 난소 증후군
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.2089-2130