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[기종평22]
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45세 남자가 히말라야 등정 중, 고도 4,000 m를 넘어가면서 폐부종에 의한 심한 호흡 곤란이 발생했다. 폐부종이 발생한 기전은?
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해설
• 고산지대에서는 산소 분압이 낮아져 저산소증이 발생한다. 이로 인해 폐혈관은 저산소성 폐혈관 수축(Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction, HPV)을 일으킨다.
• 이는 폐혈관이 산소 부족에 반응하여 수축하는 생리적 현상으로, 산소가 부족한 폐포로의 혈류를 줄이고 상대적으로 산소가 풍부한 폐포로 혈류를 재분배하려는 기전이다.
• 이 과정에서 폐동맥압이 상승하고 모세혈관의 압력도 상승하여, 폐포와 모세혈관 사이의 압력 차이로 인해 혈액이 폐 모세혈관에서 간질로 이동하게 되고, 결국 폐부종이 발생한다.
오답 풀이
• 폐혈관 이완에 의한 폐동맥압 감소 : 폐혈관 이완은 폐동맥압을 감소시키며, 이는 폐부종과 반대의 상황이다. 고산 저산소 상태에서는 폐혈관이 이완되지 않고 수축한다.
• 교감신경계 활성 증가에 의한 혈압 증가 : 교감신경계 활성은 전신 혈압 상승에 관여할 수 있지만, 폐부종의 주된 기전은 폐혈관의 국소적 수축이다.
• 몸순환계 혈관 수축에 의한 정맥환류량 증가 : 몸순환계(전신순환)의 혈관 수축은 정맥환류를 증가시켜 심박출량을 높일 수 있지만, 폐혈관계에 직접적인 폐부종 기전을 유도하지는 않는다.
관련 이론
• 호흡조절