성장과노화 21 총합평가

해설

그림은 난황관(omphalomesenteric duct, vitelline duct) 잔존의 여러 형태를 보여준다. 가장 흔한 형태는 메켈 게실(Meckel diverticulum)이다. 메켈 게실은 난황관의 대부분이 퇴화되었으나 회장 측 근위부가 남아 생기는 진성 게실로, 모든 장벽층을 가지며 종종 이소성 위점막이나 췌장 조직을 포함한다. 무증상인 경우가 많지만 이소성 위점막에 의한 궤양 및 무통성 하부 위장관 출혈, 염증(게실염), 장폐색 등을 일으킬 수 있다. 따라서 정답은 3번이다.

오답 선지

① 1번: 회장과 제대(배꼽)가 관으로 직접 연결된 완전 개통 형태(omphalomesenteric fistula)로, 배꼽으로 장 내용물이 배출될 수 있다. 임상적으로 드물며 메켈 게실보다 발생 빈도가 낮다.

② 2번: 제대 쪽만 열려 배꼽에서 분비물이나 염증을 일으키는 배꼽동(umbilical sinus) 또는 배꼽의 점액성 육아종 형태로 나타날 수 있다. 이 형태들도 전체 OMD 이상 중에서는 메켈 게실만큼 흔하지 않다.

④ 4번: 난황관의 중앙부만 남아 액체로 채워진 낭을 형성하는 난황관 낭(enterocyst, vitelline cyst)이다. 양끝은 폐쇄되어 주머니처럼 남는 형태로, 발생 빈도는 메켈 게실보다 낮다.

⑤ 5번: 난황관이 섬유성 띠로 남아 회장과 배꼽을 연결하는 유착 띠(fibrous band) 형태로, 이 띠가 장의 얽힘이나 폐색을 초래할 수 있다. 이 또한 메켈 게실보다 흔하지 않다.