31번
[성장과노화-21-총평]
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다음 중 출생 후 저혈당의 위험성으로 인해 생후 24시간 이내 저혈당에 대한 스크리닝 검사가 권고되는 경우가 아닌 신생아는 누구인가요?
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해설
생후 24시간 이내 저혈당 스크리닝은 저혈당 위험요인이 있는 신생아에게 권고된다. 주요 위험요인에는 조산(<37주), SGA(또는 출생체중 <2500g), 거대아(>4000g 또는 당뇨모의 신생아), 출생 직후 스트레스(저산소·저체온·패혈증 등) 등이 포함된다. 각 선택지를 보면 38주 2000g은 저체중, 36주 2700g은 조산, 38주 4300g은 거대아로 모두 저혈당 위험이 있어 스크리닝이 권고된다. 반면 재태기간 39주에 3200g으로 출생한 신생아는 만삭의 적정 체중(AGA)에 해당하여 별도의 스크리닝이 필요하지 않다. 따라서 정답은 4번이다.
오답 선지
① 재태기간 38주, 2000g으로 출생한 신생아: 출생체중이 2500g 미만(2000g)으로 저체중에 해당하여 저혈당 위험이 증가하므로 스크리닝이 권고된다.
② 재태기간 36주, 2700g으로 출생한 신생아: 재태기간 36주로 조산아에 해당하여 포도당 저장량이 적고 대사 조절이 미숙하므로 저혈당 위험이 있어 스크리닝이 권고된다.
③ 재태기간 38주, 4300g으로 출생한 신생아: 출생체중이 4000g을 초과하는 거대아(4300g)로 저혈당(특히 당뇨모의 신생아) 위험이 증가하므로 스크리닝이 권고된다.
⑤ 재태기간 39주, 2800g으로 출생한 신생아: 만삭이지만 체중이 상대적으로 작아 SGA일 가능성이 있어 저혈당 위험이 있으므로 스크리닝이 권고된다.