성장과노화 21 총합평가

해설

신생아는 체온조절 능력이 미성숙하여 체표면적이 상대적으로 넓고 피하지방이 적어 열손실이 쉽게 발생하므로 분만실 초기에 보온에 특별히 신경 써야 한다. 출생 직후 즉시 건조시키고 따뜻한 수건으로 닦아주며 필요 시 방사열기 사용, 모자 착용, 스킨투스킨 접촉 또는 중성열환경 유지 등으로 체온을 보존한다. 따라서 옳은 관리는 신생아 보온에 주의하는 것이다. 정답은 1번이다.

오답 선지

② 출생 직후 호흡이 불규칙하다면 즉시 양압 환기를 시행한다.: 출생 직후 호흡이 불규칙한 것은 정상적인 적응 과정일 수 있다. 양압환기(PPV)는 무호흡, 지속적 호흡곤란 또는 심박수 저하(예: HR <100회/분) 등 명확한 호흡부전 징후가 있을 때 시행한다. 불규칙한 호흡만으로 즉시 양압환기를 하는 것은 적절하지 않다.

③ 기도 유지를 위해서 상체를 세워준다.: 기도 확보를 위해서는 머리와 목을 중립에 가깝게 하거나 약간 신전시킨 자세(‘스니핑’ 자세)가 권장된다. 상체를 세우는 것은 기도 유지에 도움이 되지 않으며 오히려 호흡에 방해가 될 수 있다.

④ 호흡의 확립을 위해서 출생 즉시 기도 분비물을 완벽히 흡인해준다.: 출생 즉시 모든 신생아에게 기도 분비물을 완전히 흡인하는 것은 권장되지 않는다. 기도가 분비물로 막혀 있거나 무호흡·심한 호흡곤란이 있을 때만 선택적으로 흡인하며, 습관적·과도한 흡인은 서맥이나 기도 손상을 초래할 수 있다.

⑤ 5분 아프가 점수가 3점 이하면 뇌성마비의 가능성이 크다.: 5분 아프가 점수가 낮으면 초기 상태가 불량함을 시사하고 신경학적 손상 위험이 증가할 수 있으나, 아프가 점수만으로 뇌성마비를 확정적으로 예측할 수는 없다. 뇌성마비 판단에는 장기간 추적관찰과 종합적 신경학적 평가가 필요하다.