성장과노화 21 총합평가

해설

출생 직후 첫 호흡으로 폐포가 팽창하고 혈중 산소분압(PaO2)이 상승하면 폐동맥 평활근이 이완되어 폐혈관저항이 급격히 감소하고 폐혈류량이 증가한다. 또한 폐혈관저항 감소로 좌심방 압력이 상승하여 난원공의 기능적 폐쇄가 유도되고, 산소 증가 및 프로스타글란딘 감소로 동맥관이 수축된다. 따라서 보기 중 옳은 것은 2번이다.

오답 선지

① 혈액응고 인자는 성인의 농도에 이미 도달해 있다.: 신생아는 비타민 K 의존 응고인자들의 수준이 낮고 장내 세균총도 미성숙하여 출생 직후 일부 응고인자의 농도가 성인보다 낮아 프로트롬빈 시간 등이 연장될 수 있다. 성인 농도에 이미 도달해 있지는 않다.

③ 주된 면역 글로불린은 IgM이다.: 신생아의 주된 면역 글로불린은 태반을 통해 전달된 모체 유래의 IgG이다. IgM은 태반을 통과하지 못하며 신생아가 자체적으로 합성하는 항체로, 출생 시 높은 IgM은 태아기 감염을 시사한다.

④ 태변은 출생 후 48시간까지 배출되면 된다.: 태변은 정상적으로 출생 후 첫 24시간 이내에 배출되는 것이 일반적이다. 24시간 이상 지나도 배출되지 않으면 장폐색(예: Hirschsprung 병, meconium ileus)을 의심해야 한다.

⑤ 신생아의 신경계는 이미 완성되어 있다.: 신생아의 신경계는 아직 완성되지 않았다. 시냅스 형성·미엘린화 등 신경발달은 출생 후에도 계속 진행되며 원시반사와 제한된 운동능력이 특징이다.